Únete a nos – Lugo Sempre

Formulario
de
Alta

Alta de Socio

Datos nova/o socia/o *
Dirección E-mail *
DNI / NIF *
Data Nac.
Sit. Laboral *
Domicilio *
Localidade *
C. P. *
Número de Conta Bancaria *
NOTA
No caso de ser admitida a súa solicitude de alta, a/o admitida/o autoriza e da o seu consentimento á Asociación para a domicialización do recibo mensual no número de conta facilitado.
Todos os campos marcados con un * han de ser cubertos con obligatoriedade.
Marca a casilla de verificación